学生情况

姓 名

性别

学院

年级

专业班级

电话

学号

家庭

状况

□ 城镇   □ 农村   □ 孤儿   □ 单亲    □ 父母残疾  □ 父母下岗

是     

  □ 特困   □ 贫困   □ 一般贫困

  否

  □

空余

时间

星期

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

上午

下午

有何

特长

获何种资助

单位情况

单位

名称

联系人

联系电话

拟安排勤工助学岗位

本人承诺在参加勤工助学活动中，遵守《广西民族大学学生校内勤工助学管理办法（暂行）》的相关规定。

                      学生签名：

          年   月   日

用工单位意见：

盖章：

                  年    月    日

辅导员或班主任意见：

                    签字：

                         年    月   日

所在学院意见：

 盖章：

             年    月    日

学生资助管理中心意见：

                                         盖章：

                                                             年     月     日

       新增岗位:   □是   □否

备注： 替换上岗:   □是   □否      替换        学院      级        同学

上岗时间:       年   月   日开始上岗.